作者：安玉梅 周存英 劉相娟 

      摘要 
      目的：探討用嗜熱脂肪桿菌芽孢制成的菌片和自含式生物指示劑對生物監(jiān)測的影響。
      方法：采取觀察組和對照組，并將兩種方法所產(chǎn)生的結(jié)果進行比較。
      結(jié)果：觀察組生物監(jiān)測合格率達100﹪，對照組生物監(jiān)測的合格率達88﹪，兩組結(jié)果比較有顯著性差異（P﹤0.01）,且觀察組培養(yǎng)結(jié)果提前6天.結(jié)論：生物監(jiān)測采用自含式生物指示劑，更快、更直觀的觀察到結(jié)果，而且生物監(jiān)測合格率高，更好的保證無菌物品的質(zhì)量，確保無菌物品合格率達100﹪，值得在供應室推廣使用。

      關(guān)鍵詞 生物指示劑；壓力蒸汽滅菌器；生物監(jiān)測

      我院供應室應用自含式生物指示劑進行生物監(jiān)測，同期使用嗜熱脂肪桿菌芽孢制成的菌片進行生物監(jiān)測，在培養(yǎng)周期、培養(yǎng)結(jié)果等方面進行比較，以探討不同生物指示劑對壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的影響，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

      1.1觀察組用240個自含式生物指示劑試管進行試驗，設96個對照管；對照組用240個嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片+240個自配的培養(yǎng)基試管（已高壓滅菌），設96個對照菌片+96個自配的培養(yǎng)基試管（已高壓滅菌）。生物監(jiān)測每周進行一次，兩種生物指示劑均為正規(guī)廠家生產(chǎn)。

      1.2方法

      1.2.1 每次進行生物監(jiān)測時①觀察組取自含式生物指示劑試管6個，其中5個分別放在標準試驗包的中央部位（試驗包的規(guī)格為23㎝×23㎝×15㎝，重量為4㎏），經(jīng)過一個滅菌程序后，擠破培養(yǎng)液安瓿，使菌片浸入培養(yǎng)液，放入培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)24小時，同法將另外2個對照管擠破安瓿，一并放入培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)（培養(yǎng)箱的溫度為56℃）.②對照組取5個菌片放入標準試驗包內(nèi)（試驗包的規(guī)格為23㎝×23㎝×15㎝，重量為4㎏），經(jīng)過一個滅菌程序后，嚴格按無菌操作方法取出菌片放入已滅菌好的自配的培養(yǎng)基中，將另外2個菌片（未經(jīng)高壓滅菌）作對照直接放入已滅菌好的培養(yǎng)基中，一并放入培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)（培養(yǎng)箱的溫度為56℃），培養(yǎng)周期為7天。

      1.2.2觀察結(jié)果 ①經(jīng)培養(yǎng)后觀察組的240個試驗管均不變色（為淡紫色），對照管96個試管均變?yōu)辄S色，符合生物監(jiān)測要求，生物監(jiān)測全部合格。②經(jīng)培養(yǎng)后對照組的240個試驗管均不變色（為淡紫色），96個對照管中84個試管變?yōu)辄S色，12個試管不變色（為淡紫色）, 生物監(jiān)測的合格率達88﹪。③觀察組24小時出培養(yǎng)結(jié)果，對照組7天出培養(yǎng)結(jié)果。

      1.2.3統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計方法采用x2檢驗。

２　結(jié)果

      2.1兩組對照管經(jīng)培養(yǎng)后變色情況比較見表1

      2.2兩組培養(yǎng)周期比較見表2

表2兩組培養(yǎng)周期比較（n）

      2.1從表1可見兩組對照管經(jīng)培養(yǎng)后，觀察組全部變?yōu)辄S色，生物監(jiān)測合格率高，兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析（x2﹦12.8,p﹤0.01），顯著性差異具有統(tǒng)計學意義。

      2.2從表2可見兩組試管經(jīng)培養(yǎng)后，觀察組1天出結(jié)果，結(jié)果出的快，更好的確保滅菌效果。

      2.3兩組試驗管經(jīng)培養(yǎng)后均不變色，視為滅菌合格。

3 討論

      生物監(jiān)測是指通過標準化的菌株和合乎要求的抗力來考核整個負荷是否達到無菌保證水平。判斷生物監(jiān)測結(jié)果時必須觀察經(jīng)培養(yǎng)結(jié)束后的培養(yǎng)基顏色或試管顏色，只有在對照管顏色變黃的前提下，試驗管的顏色不變，表示滅菌通過，生物監(jiān)測合格。

      3.1用嗜熱脂肪桿菌芽孢制成的菌片+自配的培養(yǎng)基（溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨）來進行生物監(jiān)測，容易導致對照管顏色不變的原因：①菌片上微生物已死亡（做生物監(jiān)測前無法用肉眼進行判斷）。②培養(yǎng)基失效。③培養(yǎng)基PH值不穩(wěn)定容易發(fā)生變化，PH值只有保持在7.35-7.45，才能保證培養(yǎng)有效，否則易導致結(jié)果失敗。④培養(yǎng)箱溫度不穩(wěn)定易發(fā)生變化，由于用菌片進行生物監(jiān)測，培養(yǎng)周期長（1周），培養(yǎng)箱的溫度很難維持在55℃-60℃之間，因此容易導致結(jié)果失敗。

      3.2用自含式生物指示劑來進行生物監(jiān)測的優(yōu)點：自含式生物指示劑是指由廠家將規(guī)定使用的細菌芽孢裝入特制的試管，管內(nèi)含有細菌的培養(yǎng)液安瓿，不需自配培養(yǎng)液，取材簡單不易造成二次污染，培養(yǎng)結(jié)果明顯，而且培養(yǎng)周期短，生物監(jiān)測合格率高，更好的保證壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果。

      3.3我院供應室以前對壓力蒸汽滅菌器進行生物監(jiān)測用菌片+自配的培養(yǎng)基進行，對照管變色率低，影響監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測需重復進行。自2009年用自含式生物指示劑進行生物監(jiān)測，對照管變色率達100％，試驗管均不變色，生物監(jiān)測合格率達100％，確保臨床科室及手術(shù)室安全的使用無菌包，杜jue安全隱患的發(fā)生，而且培養(yǎng)結(jié)果出得快（24小時出結(jié)果），一旦發(fā)現(xiàn)滅菌不合格，及時召回發(fā)出的無菌包，不會造成不良后果。而用菌片進行生物監(jiān)測，培養(yǎng)結(jié)果出的慢（1周），一旦通過監(jiān)測結(jié)果發(fā)現(xiàn)滅菌不合格時，發(fā)出的無菌包已在臨床上廣泛使用，容易導致安全隱患的發(fā)生。

      綜上所述，用自含式生物指示劑進行生物監(jiān)測的優(yōu)點是用菌片無法代替的，值得在供應室推廣使用。

參 考 文 獻

【1】中華人民共和G衛(wèi)生部.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法【J】.消毒技術(shù)規(guī)范，2002(11)：194-195 .

【2】曾慧軍，吳欣娟.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測【J】.供應室分冊，2004，5（1）：89-90.

【3】霍孝蓉，宋瑾.何謂自含式生物指示劑與非自含式生物指示劑【J】.醫(yī)院消毒供應中心（室）知識問答，2007，3（1）：135.